航空安全自愿报告系统

自愿报告系统事件报告表 Sino Confidential Aviation Safety reporting System （空中交通管制人员使用）
欢迎您为航空安全自愿报告系统（SCASS）提供事件信息，请您仔细填写适用条目 Please fill the blanks below：（红色字体为必填项）
事件发生时的当地时间Time and date of the occurrence：	时间，时区time zone
事件发生前您的工作时间Duty time before occurrence：	过去的一个月工作天days in the last month，过去的一个星期工作天days in the last week，过去的24小时工作小时hours in the last 24 hours
事件发生时您的岗位Your position：
您的工作经历是You experience：	年的工作经验，并在此岗位上工作了年
您的执照类型License:
事件发生时您的管制席位ATS unit：
事件发生时的管制类型Type of ATC：
事件发生的管制空域为：
航空器一：
事件航空器种类ACFT：	，其型号为type
本次飞行任务Task：
本次飞行计划Flight plan：
事件发生时的飞行阶段Phase of flight：
飞行高度为Altitude/height：	MSL 米m，AGL 米m
天气条件Weather：
光线条件和能见度为Light and visibility:	， “云底高”ceiling 米m，“跑道视程”RVR 千米km
若为两机冲突，当时TCAS是否提出告警TCAS alert：
是否提出建议Advise：
航空器二：
事件航空器种类ACFT：	，其型号为type
本次飞行任务Task：
本次飞行计划Flight plan：
事件发生时的飞行阶段Phase of flight：
飞行高度为Altitude/height：	MSL 米m，AGL 米m
天气条件Weather：
光线条件和能见度为Light and visibility:	， “云底高”ceiling 米m，“跑道视程”RVR 千米km
若为两机冲突，当时TCAS是否提出告警TCAS alert：
是否提出建议Advise：
请您尽可能完整地描述事件经过：（如事件过程、原因、建议等）Occurrence description (advise is welcomed if you have)
上传附件：	（可上传图片(jpg,jpeg,gif,bmp,png)，文档(doc,docx,pdf)，视频(avi,wmv)）
中国航空安全自愿报告系统欢迎全行业所有人员做安全“吹哨人”！感谢您积极主动参与改善航空安全行动和自愿报告安全风险隐患信息！我们欢迎您本着诚信原则报送有关安全信息，同时建议您留一个有效的联系方式，以方便该信息得到有效处理、应用、反馈和奖励。我们承诺对每一位员工、每一家单位的报告信息严格保密，谢谢！： Thank you for filling the form, to enable us to contact you for clarification of details, please provide your name and contact details. All identities will be removed and the feedback of this report will also be provided within 10 working days.：
姓名Name：
电话Tel：	（至少输入电话或E-mail）（区号和电话号码之间不需要加间隔）
E-mail：
通信地址Address：
邮编ZIP：
个人信息处理要求Personal information requirement：